ZekereZorg - Stichting Fonds PGO

Projecten

Sinds 1 januari 2007 is het voor visueel gehandicapten mogelijk om met een pgb hulpmiddelen in te kopen. Het gaat hier om een in omvang beperkte doelgroep en een - relatief - eenvoudig pgb. Per 1 januari 2008 wordt het experiment pgb-Zvw verbreed met de doelgroep ‘mensen met psychische problematiek’, die er geneeskundige geestelijke gezondheidszorg mee kunnen inkopen. Deze uitbreiding valt samen met het moment van de overheveling van de geneeskundige GGz van de AWBZ naar de Zvw.

Organisatie: Per Saldo en Landelijk Platform GGZ
Programmalijn: Inkoop- en onderhandelingsmacht

Hoewel er met de zorgverzekeraars al veel gesproken is over manier waarop ze het pgb-Zvw tot nu toe uitvoeren, verwachten de organisaties dat opnieuw intensief met de zorgverzekeraars gesproken zal moeten worden, om de (nieuwe) doelgroep goed in beeld te brengen én om het pgb-GGz in de Zvw budgethoudersvriendelijk geregeld te krijgen. Per Saldo en het Landelijk Platform GGz willen er - via collectieve belangenbehartiging en informatie, advies en ondersteuning - maximaal aan bijdragen dat het experiment slaagt.
Wat betreft de collectieve belangenbehartiging gaat het dan om:

• Stimulering vraagsturing en versterking van de positie van budgethouders, door promotie van het pgb en goede pgb-regelingen, opdat de toegangsdeur naar het pgb ook bij de zorgverzekeraars echt opengaat;
• Bevorderen dat de pgb-regelingen van de zorgverzekeraars voldoen aan de kwaliteitscriteria vanuit budgethoudersperspectief;
• Stimulering innovatie aan de aanbodzijde (verzekeringen);
• Bijdragen aan een geslaagd experiment en verankering van het pgb in de Zvw.

Naast collectieve belangenbehartiging is het nodig dat (potentiële) budgethouders (dat zijn dus: individuele zorginkopers) informatie, advies en ondersteuning (soms in de vorm van individuele belangenbehartiging) kunnen krijgen bij het verwerven en hanteren van het pgb-Zvw. De organisaties willen daarbij ook zicht krijgen op hoe de verzekeraars zich in de praktijk gedragen:

• Huidige en nieuwe budgethouders kunnen ondersteund worden in het verwerven en gebruik van het pgb. De verbreding van het pgb-GGz in de Zvw met behandeling is bovendien nieuw voor de doelgroep. Er worden diverse voorlichtingsmaterialen ontwikkeld en via de eigen kanalen van de organisaties verspreid.
• Ondersteuning gaat hand in hand met het signaleren van knelpunten, het op individueel niveau helpen oplossen daarvan (soms via individuele belangenbehartiging), het verzamelen en analyseren van knelpunten en het op collectief niveau aankaarten van knelpunten.
• Monitoring van de inkoop zorg met een pgb-GGz: eerste ervaringsverhalen, knelpunten, good practices en wensen (potentiële) budgethouders;
• Monitoring via 2x raadplegen budgethouderspanel Per Saldo, rapportage en externe publiciteit voor de resultaten.